Cas cliniques

Pyélonéphrite aigue

JF de 21 ans associant douleur modérée en fosse lombaire gauche évoluant depuis 8 jours, apyrétique ce jour sans traitement, bref clinique peu inquiétante !

BU positive, GB 17000, CRP 240

Ca ressemble à une pyélonéphrite, ça tombe bien c’en est une !

pyelo1016

Aspect de néphrite pôle supérieur du rein gauche, que l’on retrouve sur l’uroscanner avec plage hypodense et aspect plus dilaté du rein gauche, sans obstacle retrouvé.

Deux remarques :

  • ce n’est peut être pas l’examen de 1ere intention (cf RFE), mais quel temps gagné !
  • différencions bien « écho clinique » au lit du malade qui prolonge l’examen clinique de l’urgentiste et l’écho de spécialité (cf RFE)

Aucun examen morphologique initial n’est recommandé lors d’un 1er épisode de PNA simple, sans signe de gravité, non hyper-algique (IV-C). Une échographie rénale précoce (< 24h) est indiquée en de PNA hyper-algique (IV-C). En cas d’évolution défavorable à 72h d’antibiothérapie, il est recommandé d’effectuer une échographie rénale (en cas de suspicion de lithiase) ou un uroscanner (en cas de suspicion d’abcès rénal) (IV-C). (RFE SPILF 2014)

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