La fonction systolique du VG s’étudie historiquement par le Teicholtz .
Le Teicholz n’est pas la technique idéale pour apprécier la Fonction Systolique dans le cadre de l’urgence ( on lui préfèrera la méthode visuelle pour le réanimateur ou l’urgentiste ) . Cependant , nous vous proposons sur ce post de comprendre ce que font les cardiologues , ainsi , vous pourrez tester , jouer et comparer par vous même !
Voyons la technique du Teicholtz :
Le point de départ , c’est une coupe para sternale grand axe : PSGA
On effectue un tir TM entre les valves mitrales et les piliers.
la déformation du VG dans cette portion médio-ventriculaire reflète la fonction systolique globale.
Il faut faire attention : la mesure peut être prise en défaut en cas de septum interventriculaire SIV non strictement perpendiculaire à la ligne de tir TM (certains patients ont un VG verticalisé oblique et dans ce cas on surestimera la taille du VG : donc , dans ce cas on ne fait pas le Teicholtz ! )
On mesure en diastole et en systole le SIV (septum interventriculaire) et la PPVG (paroi postérieure du VG ) qui doivent être < à 13 mm (sinon suspicion d’une cardiomyopathie hypertrophique )
Puis on mesure des diamètres :
- le DTD VG(diamètre télé diastolique du VG )
- le DTS VG (diamètre télé systolique du VG )
La Fraction de raccourcissement en diamètre nous est donnée par la relation :
- FR = (DTD VG – DTS VG) / DTD VG
- FR Nle = 26 à 40 %
++++++ Ne pas confondre Fraction de raccourcissement et Fraction d’éjection+++++ !!!!
Teichlotz a inventé une formule établissant une relation entre les diamètres et les volumes .
Teicholtz : V= 7D3/ (2.4+ D)
A partir de là , la Fraction d’éjection = (VTD VG – VTS VG) / VTD VG
Bien entendu , tous ces calculs sont intégrés dans le soft de la machine !
On a donc juste à calculer les DTD VG et les DTS VG, et la machine nous sort une FR et une FE VG !
Cette technique est facile mais a un défaut : elle ne prend pas en compte les hypokinésies segmentaires .
Si on a une grosse hypokinésie de l’apex , on ne pourra donc pas la prendre en compte.
Avant d’appliquer cette méthode , il faut donc visuellement s ‘assurer que la cinétique VG est homogène.
(Nous vous donnerons plus tard d’autres indices bien plus simples comme le MAPSE en TM , l’onde S en DTi)
Je vous propose ci après un résumé pratique de cette technique de Teicholtz
Catégories :Cardiologie et hémodynamique, Coupes de référence