La paroi vésiculaire normale est constituée d’une couche épithéliale, d’une couche muqueuse, d’une sous muqueuse, d’une musculeuse interne et externe et d’une séreuse sur sa face péritonisée au contact du foie .
En échographie, la paroi vésiculaire normale est échogène, fine, régulière, d’épaisseur inférieure à 3 mm .
Voici une vésicule dont la paroi est fine , prise en intercostal :
Si dans notre activité aux urgences , les cholécystites aigues lithiasiques sont fréquemment retrouvées en écho devant des signes échos souvent stéréotypés (épaississement de la paroi +/- parois feuilletées avec épanchement péri vésiculaire et murphy échographique et lithiase vésiculaire ou sludge) , il ne faut pas méconnaitre les autres causes d’un épaississement de la paroi vésiculaire en écho , et cela pour éviter de s’égarer dans un diagnostic qui pourrait être préjudiciable au patient.
Voici une liste assez exhaustive : (sans parler de la cholécystite aigüe lithiasique)
– l’adénomyomatose
– la cholestérolose
– l’adénome vésiculaire
– le cancer vésiculaire
– les cholecystites (gangrenneuse, emphysémateuse , perforée)
– l’ascite , les hépatites, l’hypoprotiémie, pancréatite, pyélonéphrite, les péri hépatite (Synd. de Fitz-Hugh-Curtis)
– le cavernome péri vésiculaire dont le diagnostic est aisément évoqué chez un patient porteur d’une thrombose porte.
Nous allons tenter de vous montrer au fil des mois et des semaines , un exemple de chacune de ses pathologies, au hasard de nos découvertes échographiques dans notre Service d’urgence.
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C est très intéressant comme documentation merci au responsable