Le diaphragme représente un arc échogène d’environ 5 mm d’épaisseur, il a souvent un aspect avec 3 lignes bien distinctes :

– 1ère ligne hyperéchogène (jaune)

– 2ème ligne au centre hypoéchogène (noire)

– 3 ème ligne hyperéchogène (jaune)

Pour attraper le cul de sac pleural , on positionne la sonde verticale , juste sous la pointe de l’omoplate , et l’on descend la sonde jusqu’à retrouver le tissus hépatique ou splénique en arrière du diaphragme . On peut apercevoir le “rideau pulmonaire” , qui va et vient en fonction de la respiration  . Le cul de sac se situe à la jonction entre la partie gauche du volet et le diaphragme .

Sur une video sans couleur , on peut retrouver chaque élément décrit

Au début le rideau est totalement fermé (expiration) , et à l’inspiration , on voit s’ouvrir le rideau par la gauche , et venir découvrir le diaphragme et sa glande splénique . Il n’y a pas d’épanchement au niveau du cul de sac pleural . L’échographie est supérieure à la radio standard . Nous verrons dans le prochain post , un épanchement de faible abondance