Dossier du Dr Pierre Truong : echo-urgentiste au centre hospitalier d’Orthez
Patient de 52 ans , fumeur dont le père a déjà fait un IDM se présente aux urgences à 20 h 45 ce soir .
Il présente des douleurs constrictives intermittentes depuis 3 jours au repos .
Ce soir à 20 h , récidive avec irradiation dans les 2 mbres supérieurs .
Sur le plan clinique , pas de souffle , apyrexie , pas de dyspnée .
Voici l’ECG
Pour conforter mon diagnostic de SCA ST+dans le territoire antéro-septal , en attendant le transfert du patient , je décide de réaliser des coupes cardiaques pour retrouver une corrélation ECG / Troubles de la cinétique segmentaire
Voici les boucles réalisées :
Coupe Para Sternale Grand Axe :
Coupe Petit Axe :
Coupe apicale 4 cavités :
L’ecg retrouve un SCA ST+ antéro septal (accentuée sur l’extrasystole) , mais l’échographie retrouve plutôt une akinésie apicale +++ (petite discordance)
Pour info tropo 110 ( Nle < 17)
Catégories :Cardiologie et hémodynamique, Cas cliniques
bravo. Pour autant je trouve qu’ il y a bien une concordance ecg-échos avec une akinesie antero septale sur la pspa et remontant jusqu au septum basal sur la psga.
c l’étranger
nantes
La partie basale du septum est bien hyperkinetique et aurait pu faire penser à une cardiopathie de stress meme si la ballonisation du VG est très modérée…
miroir en inférieur à l’ECG signant l’infarctus basal et akinésie antéro-septale sur la pspa à l’étage basal, ça me semble tout à fait cohérent aussi !
a la coro = idm anterieur , sub occlusion IVA prox => 1 stent