Il s’agit d’une patiente traitée par AVK, qui a chuté de sa hauteur sur le côté droit, il y a quelques jours : traumatisme thoracique droit avec important hématome sous-cutané.

L’échographie au lit du malade nous renseigne sur l’éventualité d’un épanchement péritonéal traumatique :

Epanchement péri hépatique

Epanchement péri hépatique

Il y a un épanchement abondant dans la cavité péritonéale ! Hémopéritoine ?

On complète par une échographie cardiaque:

Il y a un épanchement péricardique circonférentiel ! Hémopéricarde ?

… En fait, la patiente était en anasarque, avec oedèmes diffus importants à l’examen clinique. Le taux d’hémoglobine est à 13,5 g/dl. L’échographie retrouve également un épanchement pleural bilatéral et la FeVG est à 40% (Simpson).

Conclusion : Dans ce cas clinique, l’épanchement péritonéal, péricardique et pleural rentre dans le cadre d’un anasarque d’origine cardiaque. Il ne s’agissait pas d’épanchement hémorragique… La présence d’un épanchement ne préjuge pas de sa nature. Il faut donc toujours analyser les images avec le contexte clinique…