Mme L. est amenée aux urgences par les pompiers pour malaise avec perte de connaissance brève dans un contexte de douleur épigastrique depuis la veille. Elle a 49 ans, pas d’antécédent, pas de traitement, ne fume pas, IMC normal, pas de prise d’AINS. Bref, rien à signaler (notamment 0000 facteur de risque cardio vasculaire). Elle n’est pas ravie d’être là, mais sa famille s’est inquiété et a appelé les pompiers. Le seul fait notable à l’interrogatoire est qu’elle est veuve depuis la veille et que le décès de son mari n’était pas attendu 😭…

Un ECG est réalisé à l’entrée :

Bon, ok… Mais quand même… Cette histoire de choc émotionnel… Ça ne me plait pas 🤨. Donc, pendant que l’infirmière prélève un bilan biologique, je branche l’échographe.

Et là….

Paf, akinésie de l’apex…

Takotsubo me direz-vous…? Effectivement, la troponine revient positive à 1,53 (normale < 0,056), ça colle. Direction l’USIC la plus proche.

Le cardiologue de l’USIC nous rappelle dans la journée. Mme L. avait des lésions tritronculaires à la coronarographie, dont une sténose TRÈS serrée de l’IVA…😱😱😱😱😱 L’histoire de notre patiente a inspiré au cardio le commentaire suivant : si son mari n’était pas décédé, ça serait elle…

Moralité de l’histoire, méfiez vous des coeurs brisés… Un diagnostic de Takotsubo ne peut se poser qu’un fois la coronarographie réalisée (sans lésion coronarienne retrouvée).