A l’heure où l’épidémie de grippe fait rage, les demandes de radiographies thoraciques à la recherche d’une  complication pulmonaire pleuvent. Chez ce patient dont l’état grippal s’aggrave après 5 jours, l’auscultation est compatible avec un foyer pulmonaire à droite ce que la radiographie thoracique confirme :

Peut-on conclure qu’il n’y a pas d’épanchement sur cette radiographie ?

La réponse est non ! L’échographie réalisée avant la radio avait déjà précisé l’état des lieux. En voici la preuve par l’image avec ce balayage cranio-caudal thoracique postérieur D en position assise avec la sonde convexe basse fréquence :

En plus de l’épanchement pleural on remarquera aussi un “profil B” avec des lignes B en “queue de comète”que l’on voit furtivement et une ligne pleurale “déchiquetée”.

En mettant la sonde (linéaire haute fréquence cette fois) en position antérieure on retrouve cette fameuse “ligne pleurale déchiquetée” ou “shredded line” des anglo-saxons typique d’un syndrome alvéolaire correspondant ici à la condensation pulmonaire.

Si vous n’êtes pas convaincu que l’échographie thoracique est au minimum complémentaire à la radiographie dans cette indication…