Cardiologie et hémodynamique

Echo cardiaque. A propos d’une embolie pulmonaire

Un joli cas clinique, dont nous devons la description et l’échographie à un de nos jeunes médecins, le Dr Gauthier Jeannot :

A l’arrivée au SAU : saturation à 57%AA, hémodynamique normale, sans signe de lutte, juste une cyanose des lèvres.
Antécédents de PR et HTA.
L’examen clinique retrouve une hypoventilation base droite et crépitants base gauche.
L’ECG retrouve juste un Bloc de branche Droit.
L’écho pleurale retrouve une pleurésie à 48mm à droite et 11mm à gauche.
L’ETT en apicale 4 cavités retrouve ces images:
–  HTAP 67 + 10 mmHg
Mme B HTAP
– et sur la vidéo, un VD dilaté, un septum paradoxal, une OD dilatée, une IT grade 4 à 4m/s (la VCI mesurait 19 mm compliante).
Cet examen a permis d’orienter le diagnostic d’Embolie Pulmonaire.
L’angioTDM pulmonaire retrouves des EP bilatérales distales ainsi qu’une pleurésie de moyenne abondance à droite et légère à gauche.
Reste à déterminer l’étiologie de ces EP…
Pour mémoire :
Diamètre VCI Collapsus inspiratoire VCI  Pression de l’O.D (mmHg)
12 – 17  mm De plus de 50 % Pression entre 0 et 5
> 17 mm De plus de 50 % Entre 5 et 10
> 17 mm Moins de 50 % Entre 10 et 15
> 17 mm Pas de collapsus Entre 15 et 20

 


Merci à nos contributeurs de l’échographie, spécialement ici à Gauthier !

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