Cardiologie et hémodynamique

DRS et état de choc, l’écho vous oriente !

Voici une « écho-histoire » vécue par notre collègue Julien Coiffier aux Urgences de l’Hôpital de Sion en Suisse :

Patiente de 78 ans, en bonne santé habituelle, emmenée par le SMUR pour douleur thoracique rétro-sternale typique avec malaise + PC initialement et ECG montrant un STEMI inférieur, attendue en salle de coro.

Mais (heureusement) passage au déchoquage pour instabilité hémodynamique…

A la PEC patiente en sueur, douleur thoracique typique sans irradiation, pas de dyspnée, clampée+++, pouls 50 TA 75/35.

ECG montrant un STEMI inférieur: on aurait pu s’arrêter là mais Julien « echo-urgentiste » experimenté et convaincu effectue son US de débrouillage…

On commence en sous-xyphoidien

Puis on passe en 5 cavités

Ces images typiques d’une dissection de l’aorte thoracique ascendante ont été confirmées « en live » par le cardiologue de garde et le chirurgien cardio-vasculaire. La patiente a donc été déviée directement au bloc sans passer ni par la salle d’angiographie ni par le scanner…

A 1 mois, la patiente est en rééducation. Merci l’écho et bravo Julien et toute l’équipe !

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