Tableau de Flash OAP , pris en charge par le SMUR …

69 ans , Atcd de BPCO .  Détresse respiratoire brutale avec frein expiratoire et crépitants fins des bases  , hypoxie majeure , sueur , Fa rapide , HD conservée .

ECHO PULMONAIRE AVANT VNI ( 9 h 30 )                                                     APRES VNI ( 12 h )

A gauche  : syndrome interstitiel avec multiples ligne B visibles sur tous les espaces inter costaux dans les 2 champs pulmonaires

A droite : ligne pleurale normale

Le BNP arrivera après la bataille….normal !

Ph à l’admission 7.2 , PCO2 : 60 mm hg , PO2 200 mm hg , Bicar 22

L’avantage de l’écho pulmonaire dans l’OAP est énorme et bien détaillé dans la bibliographie qui sera mise en post prochainement…

• son accessibilité immédiate dans une SAUV en 2015
• sa rapidité de mise en œuvre
• son innocuité totale
• la possibilité de réitérer l’examen à l’infini
• la possibilité de suivre l’évolution “en temps réel” au lit du malade
• son prix est dérisoire
• son apprentissage est  rapide
• excellente détection de l’OAP
• l’absence de fusée pleurale élimine un OAP (VPN 100 %)
• la présence d’au moins 3 fusées pleurales dans chaque espace inter costal  traduit avec une très forte sensibilité un syndrome interstitiel
• Outil parfait lorsqu’il s’agit de faire la part des choses entre une dyspnée cardiaque et une dyspnée pulmonaire …

Les faux positifs sont représentés par les infections pulmonaires ,  les fibroses pulmonaires  (ces contextes sont bien sûr fortement évoqués à l’interrogatoire )