Belle journée écho ce jour aux urgences de Layné .
Patiente présentant une épigastralgie fébrile adressée pour suspicion de cholécystite . Pas d’ictère franc …
A l’écho réalisée au lit de la patiente , la vésicule est effectivement lithiasique et sensible au passage de la sonde (murphy écho)
Sa paroi est épaissie et feuilletée avec une lame d’épanchement :
La Voie bilaire Principale, dans l’axe du tronc porte est très dilatée +++
En clip vidéo ca donne ca :
Ne pas hésiter à chercher : Surtout dans les ictères fébriles et autres angiocholites ….
On met la sonde dans l’axe du hile et on met la couleur .
Avec un peu de chance on peut tomber sur une lithiase. Ici , rien de bien précis , mais en tout cas la VBP est bien dilatée , on ne voit qu’elle !
CONCLUSION AU BOUT DE 5 mn : ANGIOCHOLITE d ORIGINE ? (empierrement du cholédoque ? )
L’orientation de cette patiente est facilitée , c’est pour la gastro pour Cholangio Pancréato Rétrograde par voie Endoscopique ou BILI IRM .
Nous , on a a fait le TAF : ECHO + ANTIBIO
Ah oui , on a reçu la biologie au bout d une heure , CRP 230 , Lipase nle , Bili à 40 … on s ‘en serait douté , non ?
Catégories :Digestif/Gastro-entérologie