Digestif/Gastro-entérologie

N’hésitez plus , partez à la chasse au cholédoque …

Belle journée écho ce jour aux urgences de Layné .

Patiente présentant une épigastralgie fébrile adressée pour suspicion de  cholécystite . Pas d’ictère franc …

A l’écho réalisée au lit de la patiente , la vésicule est effectivement lithiasique  et sensible au passage de la sonde (murphy écho)

 

 

angiocholite

 

 

 

Sa paroi est épaissie et feuilletée avec une lame d’épanchement  :

 

 

 

angiocholit1

 

 

 

La Voie bilaire Principale, dans l’axe du tronc porte  est très dilatée +++

 

 

angiocholit2

 

 

En clip vidéo ca donne ca :

 

dilatation-du-choledoque

 

Ne pas hésiter à chercher :  Surtout dans les ictères fébriles et autres angiocholites ….

On met la sonde dans l’axe du hile  et on met la couleur  .

Avec un peu de chance on peut tomber sur une lithiase. Ici  , rien de bien précis , mais en tout cas la VBP est bien dilatée , on ne voit qu’elle !

CONCLUSION AU BOUT DE  5 mn  :  ANGIOCHOLITE d ORIGINE ? (empierrement du cholédoque ? )

L’orientation de cette patiente est facilitée , c’est pour la gastro pour Cholangio Pancréato Rétrograde par voie Endoscopique ou BILI IRM .

Nous , on a a fait le TAF  : ECHO + ANTIBIO

Ah oui , on a reçu la biologie au bout d une heure , CRP 230 , Lipase nle , Bili à 40 … on s ‘en serait douté , non ?

 

 

 

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