Patiente de 72 ans , hospitalisée en HTCD pour dyspnée depuis 15 jours . Pas d’orientation initiale. Pas d’ATCD particulier hormis une allergie à l’iode .
RP ras. ECG ras. Gaz : discrète hypoxie . Ddimère 2700. Aucun diagnostic évoqué. Scanner throracique différé après préparation anti allergique .
Echo réalisée au lit de la patiente :
On note un rapport VD / VG en faveur du VD (l’incidence petit axe est caricaturale) .
Il existe une Insuffisance tricuspidienne nette au doppler couleur . La PAPS est mesurée à 70 ( 55+15)
VCI bien pleine . Pas de phlébite profonde. La PAPS est mesurée à 70 mm hg
Forte suspicion d’EP confirmée .
Il aura fallu 10 minutes à l’échographie pour orienter cette patiente dans la bonne filière , et débuter l’anticoagulation bien avant la réalisation du scanner .
Catégories :Cardiologie et hémodynamique, Cas cliniques
Le VD semble hypertrophié et l’HTAP me semble très élevée et trop bien tolérée pour une HTAP aigue. N’existe il pas une HTAP chronique sous-jacente ?
Probablement car PAPS > 60 !
Mais la spirale a parlé et a retrouvé une EP proximale bilatérale !
Pas de CPA en tout cas ( pas de D SIGN )
Celle là est plus caricaturale avec son Mac Connel, mais VD très dilaté avec si je me rappelle bien un gradient OD VD énorme aussi …. Comme quoi …. Merci de nous suivre et n’hésite pas à nous faire passer des boucles que nous pubierons en ton nom si tu souhaites contribuer et nous aider à progresser .
https://echo-urgences.com/2017/04/21/autopsie-echographique-dune-embolie-pulmonaire-grave/