Cas cliniques

« Oh…ça brille ! » Une histoire de filles…

Voici l’histoire vraie, telle qu’elle nous est racontée par nos deux « apprenantes en échographie d’urgences ». Je laisse donc la « parole » au Dr Anne Marie Moïse et au Dr Gaëlle Dixmier (j’espère qu’elles ne m’en voudront pas pour le titre de cet article…)


Mme L., 59 ans, est admise au SAU pour douleur lombaire D fébrile depuis 4 jours.

ATCD : coliques néphrétiques bilatérales ayant nécessité une lithotricie. Pas de traitement chronique.

A son admission  : pas de fièvre, bonnes constantes, douleur lombaire D modérée, rien à voir avec la douleur ressentie lors des crises de coliques néphrétiques .

La bandelette urinaire est positive pour les leucocytes et les nitrites .

Echographie faite au SAU par l’équipe apprenante en échographie, Gaëlle et Anne Marie, chapeautée  par Prof Yannick :

A ce stade, nous sommes super-contentes , on a bien vu la dilatation , on sait que l’étiologie de l’infection urinaire est obstructive:

pélonéphrite obstructive  - copie_html_m6e92a2d4 pélonéphrite obstructive  - copie_html_m2fc67ef7

Prof Yannick prend alors la sonde et alors là, on ne rigole plus du tout :

 pélonéphrite obstructive  - copie_html_m646989c1 pélonéphrite obstructive  - copie_html_399ce4e4

 On voit donc la lithiase dans l’uretère lombaire avec la dilatation en amont et le cône d’ombre postérieur, le fameux « twinkling artefact »  …

Trop fort , le prof !

Vérification faite au scanner :

pélonéphrite obstructive  - copie_html_m2f34ebb pélonéphrite obstructive  - copie_html_m6eff1157

Catégories :Cas cliniques, Urologie

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