Homme de 57 ans adressé pour suspicion de pneumopathie par son médecin traitant présente toux et fièvre à 39°C. Notion de Sd fébrile depuis 5 jours , de retour de région parisienne depuis moins de 8 jours, ainsi que d’un voyage au Maroc (du 05 au 09 Mars). Pas de notion de contact évident.
Antécédents :
- cardiopathie ischémique (IDM + stents)
- Syndrome d’apnée du sommeil
- une surcharge pondérale, IMC 33
Le tableau clinique associe ce jour :
- une fièvre à 38°2 (a pris du PARACETAMOL)
- une toux sèche discrète
- une dyspnée modérée, une auscultation pulmonaire peu contributive
- un état hémodynamique stable, TA 146/80, pouls 80
- une saturation 94 % AL, FR à 14
- le reste de l’examen clinique est normal
Echo clinique Pulmonaire :
Aspect de pneumopathie interstitielle bilatérale, décalage net entre l’aspect clinique plutôt bien toléré et les images échographiques
Scanner thoracique de contrôle : confirmation d’une pneumopathie interstitielle type COVID 19 (aspect en plages de verre dépoli)
Bilan Biologique :
- GDS : pO2 : 59, pCO2 : 32, pH : 7,49
- CRP : 15
- Leucocytes : 6150
- Lymphocytes : 1380 (22%)
- Panel respiratoire négatif
- Ag solubles urinaires négatifs
- COVID 19 Positif
Patient oxygénodépendant, mis sous 2 l/min aux lunettes, hospitalisé en unité COVID
Au total : net intérêt de l’écho clinique, au lit du malade, diagnostic de pneumopathie très sensible même avec un tableau clinique réduit. Précautions +++ en terme de désinfection
Ref :
- Sonosite
- Emcrit
- Findings of lung ultrasonography of novel coronavirus pneumonia during the 2019-2020 epidemic
- Butterflynetwork
P. BERNATAS
Catégories :Poumon/respiratoire
