Patient présentant une douleur lombaire droite fébrile avec signe de Giordano + évoquant à l’anamnèse une pyélonéphrite sur obstacle .
(Le patient a des antécédent d’Urétérostomie Cutanée Trans Iléales selon Bricker = UCTI )
L’examen abdominal est rassurant . La biologie retrouve un syndrome infectieux franc sans insuffisance rénale .
L’échographie du rein avec mon Ulite retrouve cette image hallucinante ….
Il s’agit d’une très importante dilatation des cavités pyélocalicielle et de l’uretère lombaire .
Est ce une pyélonéphrite sur obstacle ? Vite , appel à l’urologue pour dérivation en urgence !
Pas de panique , on commence par une recherche d un calcul ou d’un obstacle par “brickérographie” !
En fait , elle s’est avérée négative … Il s’agit tout bonnement d’une complication très fréquente des UCTI !
Mais les principales causes qui doivent être systématiquement recherchées au cours d’une urétéro hydronéphrose chez un patient porteur d’une UCTI sont :
- les sténoses urétéro-digestives,
- les sténoses stomiales accompagnées de reflux,
- les infections
- les greffons trop longs
- les greffons en anti-péristaltisme
- les résidus
En cas d infection à type de pyélonéphrite chronique , on peut tout à fait retrouver ce genre d image … Donc on se calme !
L’iléo-urétérographie rétrograde (“brickérographie”) est l’examen de choix qu’il convient de pratiquer dans ces situations et au moindre doute quant à la perméabilité de l’anastomose urétéro-iléale.
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