S’il y a bien une méthode échographique dans l’estimation de la fonction systolique du VG aux urgences qu’il faut oublier , c’est bien celle ci !
Peut être pour les cardiologues au calme dans leurs laboratoires d’échocardio , mais NON en SAUV ou en Réa !
Le principe ? Il est très fastidieux
1 / brancher l ECG
2/ Obtenir la télédiastole
3/ Tracer le contour du VG
4/ A partir du diamètre basal , tracer une médiatrice longitudinale du milieu du segment basal jusqu’à la pointe
5/ la machine va empiler des disques et estimer un volume télédiastolique
6 / recommencer la manip en obtenant le télésystole grâce au trackball
La machine va extrapoler les diamètres en volume et par la méthode (VTD VG – VTS VG) / VTD VG va vous sortir une FE .
Ca à l’air classe comme ça , mais en fait, chez un malade critique , c’est très difficile voire infaisable , et même réalisé chez des cardiologues entrainés , il y a une énorme variabilité inter opérateur , et surtout chez un même opérateur , il y a de grandes disparités . Donc , urgentistes , oubliez ! On en parle car c’est censé être la méthode de référence , mais surement pas aux urgences !
Si vous doutez , lisez cet article paru dans Critical Care : c’est la PIRE des mesures pour estimer la fonction systolique !
Les auteurs ont comparé les différentes méthodes (que nous allons toutes voir , c’est promis ) , et le Simpson a les plus mauvais résultats en terme de reproductibilité inter et intra opérateur .
Pour lire l’article dans sa globalité
assessing-left-ventricular-systolic-function-in-shock
Heureusement , il y a des alternatives :
Merci au Dr L. Muller de NIMES (séminaire Winfocus 2016 de Marseille)