Patiente de 70 ans, coma d’emblée . Le TDM retrouve un AVC hémorragique cataclysmique avec inondation ventriculaire majeure , déviation de la ligne médiane et engagement .  Le DTC est réalisé après le TDM en SAUV par l’écho-urgentiste .

Le Doppler trans crânien réalisé sur l’artère cérébrale moyenne  (sylvienne) retrouve un  Index de pulsatilité > 4 et une  Vitesse diastolique  de 6 cm / sec .

Même si dans ce dossier , la prise en compte de l’urgence hémodynamique cérébrale était une évidence APRES la réalisation du TDM , selon Vigué , dans les cas d’agressions cérébrales aiguës,  un IP supérieur à 1,4 associé à une Vd inférieure à 20 cm/s devraient  imposer  un traitement immédiat (osmothérapie et/ou noradrénaline) , avant même la réalisation d’un TDM notamment dans les TCG (à fortiori en pré H)

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