Coupes de référence

La saga du poumon . 1/ Ouf , le poumon est à la paroi, je respire !

Bonsoir ,

Contrairement à une idée reçue , l’échographie pulmonaire fait le bonheur de l’urgentiste et…. du réanimateur !
Halte à cette rengaine : « On ne peut pas voir le poumon en échographie , car le poumon ne laisse pas passer les ultra sons !!!  »

Eh oui , s’il y a bien un domaine où l’urgentiste trouve un intérêt dans l’écho , c’est bien dans l’écho du poumon ! On adoooore échographier le poumon , faire du TM sur une ligne pleurale, imprimer des codes barres, chercher des pouls pulmonaires et démasquer des chauves souris….

Pour commencer la découverte , voici une image intercostale d’un poumon typiquement  » à la paroi »  .

Vous pourrez observer les deux cônes d’ombre pur à droite et à gauche de l’image , en arrière de chaque cote.
La ligne horizontale qui scintille entre ces deux cotes , un peu comme un ver de terre constipé, c’est la surface superficielle des alvéoles pulmonaires qui va et vient , rythmée par le cycle ventilatoire . Les lignes verticales, mobiles également au gré de la ventilation, sont dues à un artéfact que nous décrirons sur un autre post .

Important voire CAPITAL : la présence en regard de la sonde , de l’association :

– du glissement de la surface superficielle des alvéoles pulmonaires et
– d’une ou plusieurs lignes verticales mobiles avec la respiration

exclue catégoriquement un pneumothorax complet et atteste catégoriquement la présence du poumon à la paroi !

Vous allez découvrir que l’échographie permet d’ausculter le poumon sans rien mettre dans les oreilles !
C’est bien pratique en SMUR , dans une ambiance sonore stressante , dans un hélicoptère ou un avion de transport sanitaire ….

L’échographie , vous le verrez , est largement supérieure à la radio conventionnelle dans la détection des épanchements aériques ( et liquidien aussi d’ailleurs ! 🙂 !!! )

Bref , l’écho c’est tout simplement génial pour regarder les poumons !

Suite au prochain épisode de notre saga : le TM du poumon à la paroi !

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