Par Yannick LEBRET
L’échographie réalisée aux urgences par des médecins urgentistes a une excellente performance diagnostique pour dépister les syndromes occlusifs du grêle. Vraiment !
Dans l’étude de Ünlüer : la sensibilité est de 0.98 , la spécificité de 0.95 , le RV+ est de 19.5 et le RV- de 0.02 . Ce qui en fait un excellent outil pour suspecter une Occlusion intestinale . L’objectif n’est pas de déterminer le niveau de l’obstacle mais bien de visualiser des signes échographiques en faveur d’une occlusion .
Voici les 4 signes à rechercher :
- Dilatation de l’anse grêle > 2.5 cm de diamètre qui apparait anéchogène (liquidienne)
- Incompressibilité de l’anse
- Signe du « to and fro » ou « va et vient » du contenu solide de l’anse , traduisant la dysfonction péristaltique.
- « Signe du clavier » (avec mise en évidence en cas d’occlusion des valvules conniventes+++ )
Taylor MR, Lalani N. Adult small bowel obstruction. Acad Emerg Med. 2013;20(6):527-544
Ünlüer, EE, Yavasi, O, Erogul, O, Yilmaz, C, Akarca, FK. Ultrasonography by emergency medicine and radiology residents for the diagnosis of small bowel obstruction. Eur J Emerg Med. 2010; 17: 260– 4
Jang TB, Schindler D, Kaji AH. Bedside ultrasonography for the detection of small bowel obstruction in the emergency department. J Emerg Med. 2011:28(8):676-678