Patient de 90 ans .
ATCD : HTA , Hyperuricémie , HBP
TTT en cours : Ramipril 1.25/ 1-0-1 Indapamide LP 1.5 / ? Kardegic 160 / 0-1-0 Allopurinol 100 / 1-0-0
HDM : 
EVOLUTION :
Patient évalué par Médecin SMUR
Patient CGS =15
Souffle systolique avec abolition de B2
Pas de signe d ICD ou G
Dextro 1.6
TA 127/79 à droite 102/75 à gauche
FC 72
FR 12
SPO2 100 % en AA
ECG : RS avec BAV1 FC 100 , onde Q en D3 AVF , BAV 1° , BBDT
DIAGNOSTIC SMUR : BAV ? PAUSE SINUSALE ? ACR ?
TRANSFERT SAUV PAR SDIS :
A SON ARRIVEE en SAUV :
Examen inchangé
ECG SAUV :
ECMU : réalisation d une échocardiographie (grâce à notre déambulateur habituel ) au lit du malade , chez un patient, certes à la fenêtre échographique médiocre , mais qui permettra, grâce à un coup d’oeil rapide de mettre en évidence 3 signes échographiques caractéristiques .
Les autres coupes cardiaques ne sont pas exploitables du fait de la mauvaise fenêtre du patient , mais la coupe apicale présentée suffit amplement :
L’angio TDM confirmera 3 heures plus tard le diagnostic .
Il s’agit bien d’une EP massive ! Merci l’écho (encore une fois ! )
L’ECG montrait une tachycardie sinusale avec S1 Q3 , Bloc droit incomplet , onde T < 0 en D3 , tr de la repolarisation dans le précordium
La coupe apicale 4 cavités nous permet de montrer 3 signes écho à bien connaître :
- une asymétrie VD/ VG en faveur du VD
- un aspect de bombement du SIV dans le VG
- le fameux signe de Mac Connell , représenté par une hyperkinésie de la pointe du VD en systole
Pour en savoir plus sur le signe de Mac Connel : http://wp.me/p5o5lM-qs