Un jeune patient de 17 ans vient aux urgences pour douleurs testiculaires importantes depuis plus de 12 heures sans état fébrile ni symptômes urinaires. La douleur est constante avec des pics plus intenses. Il a eu il y a 2 semaines des douleurs similaires pendant quelques minutes. L’anamnèse sexuelle n’est pas relevante et l’examen révèle un testicule gauche tuméfié et très douloureux avec un réflexe crémasterien aboli.
Voici les images échographiques au doppler avec la sonde linéaire haute fréquence du testicule sain
et du testicule affecté
Pas trop de doute diagnostique avec cette absence complète de perfusion.
Malheureusement c’est un peu tard pour espérer sauver le testicule mais l’intervention est nécessaire ne serait-ce que pour fixer le testicule contro-latéral. Voici un excellent article concernant cette affection écrit par nos éminents collègues de l’Hôpital Universitaire de Genève: RevMedTorsionTesticulaire.
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Merci énormément Philippe pour cette contribution..! Personnellement, je pense que la douleur testiculaire doit être maintenant accueilli dans nos services d’Urgence par l’écho-urgentiste. A condition de bien régler PRF et gain pour ne pas avoir de faux positifs bien sûr…
Merci pour le sujet. Je voulais simplement dire que tout ischémie ne réleève pas toujours d’une occlusion. Raison pour laquelle il est important de retrouver le spirale du cordon atteint. Merci