Patient de 90 ans .
ATCD : HTA , Hyperuricémie , HBP
TTT en cours : Ramipril 1.25/ 1-0-1 Indapamide LP 1.5 / ? Kardegic 160 / 0-1-0 Allopurinol 100 / 1-0-0
HDM :
EVOLUTION :
Patient évalué par Médecin SMUR
Patient CGS =15
Souffle systolique avec abolition de B2
Pas de signe d ICD ou G
Dextro 1.6
TA 127/79 à droite 102/75 à gauche
FC 72
FR 12
SPO2 100 % en AA
ECG : RS avec BAV1 FC 100 , onde Q en D3 AVF , BAV 1° , BBDT
DIAGNOSTIC SMUR : BAV ? PAUSE SINUSALE ? ACR ?
TRANSFERT SAUV PAR SDIS :
A SON ARRIVEE en SAUV :
Examen inchangé
ECG SAUV :
ECMU : réalisation d une échocardiographie (grâce à notre déambulateur habituel ) au lit du malade , chez un patient, certes à la fenêtre échographique médiocre , mais qui permettra, grâce à un coup d’oeil rapide de mettre en évidence 3 signes échographiques caractéristiques .
Les autres coupes cardiaques ne sont pas exploitables du fait de la mauvaise fenêtre du patient , mais la coupe apicale présentée suffit amplement :
L’angio TDM confirmera 3 heures plus tard le diagnostic .
Il s’agit bien d’une EP massive ! Merci l’écho (encore une fois ! )
L’ECG montrait une tachycardie sinusale avec S1 Q3 , Bloc droit incomplet , onde T < 0 en D3 , tr de la repolarisation dans le précordium
La coupe apicale 4 cavités nous permet de montrer 3 signes écho à bien connaître :
- une asymétrie VD/ VG en faveur du VD
- un aspect de bombement du SIV dans le VG
- le fameux signe de Mac Connell , représenté par une hyperkinésie de la pointe du VD en systole
Pour en savoir plus sur le signe de Mac Connel : http://wp.me/p5o5lM-qs
Catégories :Cardiologie et hémodynamique, Cas cliniques
merci pour ton enthousiasme !
tu es mauvaise langue
il veut pas dire EP , il veut dire EP GRAVE
et tous les coeurs droits ne sont pas des CPA
Mac Conell c’est quand même quelqu’un quelqu’un Aller voir un apex VD alors que le diagnostic saute aux yeux sans cela Faut le faire Respect