A l’heure où l’épidémie de grippe fait rage, les demandes de radiographies thoraciques à la recherche d’une  complication pulmonaire pleuvent. Chez ce patient dont l’état grippal s’aggrave après 5 jours, l’auscultation est compatible avec un foyer pulmonaire à droite ce que la radiographie thoracique confirme :

Peut-on conclure qu’il n’y a pas d’épanchement sur cette radiographie ?

La réponse est non ! L’échographie réalisée avant la radio avait déjà précisé l’état des lieux. En voici la preuve par l’image avec ce balayage cranio-caudal thoracique postérieur D en position assise avec la sonde convexe basse fréquence :

En plus de l’épanchement pleural on remarquera aussi un « profil B » avec des lignes B en « queue de comète »que l’on voit furtivement et une ligne pleurale « déchiquetée ».

En mettant la sonde (linéaire haute fréquence cette fois) en position antérieure on retrouve cette fameuse « ligne pleurale déchiquetée » ou « shredded line » des anglo-saxons typique d’un syndrome alvéolaire correspondant ici à la condensation pulmonaire.

Si vous n’êtes pas convaincu que l’échographie thoracique est au minimum complémentaire à la radiographie dans cette indication…